Tumor lysis syndrome - Generics

Tumor lysis syndrome (TLS) is a potentially life-threatening complication that can occur after cancer treatment. It is most commonly seen after the initiation of chemotherapy or radiation therapy for hematologic malignancies such as leukemia and lymphoma. TLS is caused by the rapid breakdown of tumor cells, resulting in the release of large amounts of intracellular contents, including potassium, phosphorus, and uric acid, into the bloodstream. The excess of these substances in the body can lead to metabolic abnormalities and organ damage, such as acute kidney injury, cardiac arrhythmias, and seizures.

The pathophysiology of TLS involves the rapid release of intracellular contents, which can lead to a cascade of metabolic abnormalities. The high levels of potassium in the bloodstream can cause hyperkalemia, which can lead to cardiac arrhythmias and cardiac arrest. High levels of phosphorus can lead to hypocalcemia, which can cause muscle cramps, tetany, and seizures. Uric acid can precipitate in the renal tubules, leading to acute kidney injury.

The clinical presentation of TLS can vary depending on the severity of the metabolic abnormalities and the organs involved. Common symptoms include nausea, vomiting, fatigue, muscle weakness, and altered mental status. Physical examination may reveal signs of dehydration, electrolyte imbalances, and signs of organ damage.

The diagnosis of TLS is based on laboratory values that show elevated levels of potassium, phosphorus, and uric acid in the bloodstream, as well as evidence of organ damage. Imaging studies may also be used to assess for evidence of organ damage, such as renal ultrasound to evaluate for acute kidney injury.

The management of TLS involves aggressive hydration and correction of metabolic abnormalities. Intravenous fluids are given to maintain urine output and prevent acute kidney injury. Medications such as allopurinol or rasburicase may be used to decrease uric acid levels in the bloodstream. Calcium and glucose infusions may be used to treat hypocalcemia and hypoglycemia. Dialysis may be required in severe cases of acute kidney injury.

Prevention of TLS involves early recognition of patients at high risk, such as those with high tumor burden, large lymph node masses, or elevated serum LDH levels. Close monitoring of laboratory values is essential, and prophylactic medications may be given to prevent metabolic abnormalities.

In conclusion, tumor lysis syndrome is a serious and potentially life-threatening complication of cancer treatment. Early recognition and prompt management are essential to prevent morbidity and mortality. Healthcare providers should be aware of the risk factors and clinical presentation of TLS to provide appropriate care for patients undergoing cancer treatment.

টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম (TLS) একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির জটিলতা যা ক্যান্সারের চিকিৎসার পরে ঘটতে পারে। এটি সাধারণত লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোমার মতো হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সির জন্য কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপি শুরু করার পরে দেখা যায়। টিএলএস টিউমার কোষের দ্রুত ভাঙ্গনের কারণে ঘটে, যার ফলে পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং ইউরিক অ্যাসিড সহ প্রচুর পরিমাণে অন্তঃকোষীয় উপাদান রক্ত ​​প্রবাহে নির্গত হয়। শরীরে এই পদার্থগুলির আধিক্য বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা এবং অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে, যেমন তীব্র কিডনি আঘাত, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং খিঁচুনি।

TLS-এর প্যাথোফিজিওলজিতে অন্তর্কোষীয় বিষয়বস্তুর দ্রুত মুক্তি জড়িত, যা বিপাকীয় অস্বাভাবিকতার ক্যাসকেড হতে পারে। রক্ত প্রবাহে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে, যা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। উচ্চ মাত্রার ফসফরাস হাইপোক্যালসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা পেশী ক্র্যাম্প, টিটানি এবং খিঁচুনি হতে পারে। ইউরিক অ্যাসিড রেনাল টিউবুলে ক্ষরণ করতে পারে, যা তীব্র কিডনি আঘাতের দিকে পরিচালিত করে।

TLS এর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা বিপাকীয় অস্বাভাবিকতার তীব্রতা এবং জড়িত অঙ্গগুলির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা এবং পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা। শারীরিক পরীক্ষা ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ এবং অঙ্গ ক্ষতির লক্ষণ প্রকাশ করতে পারে।

TLS-এর নির্ণয় পরীক্ষাগারের মানের উপর ভিত্তি করে করা হয় যা রক্তের প্রবাহে পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং ইউরিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা দেখায়, সেইসাথে অঙ্গের ক্ষতির প্রমাণ দেখায়। ইমেজিং অধ্যয়নগুলি অঙ্গের ক্ষতির প্রমাণের জন্য মূল্যায়ন করার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন কিডনিতে তীব্র আঘাতের মূল্যায়নের জন্য রেনাল আল্ট্রাসাউন্ড।

TLS-এর ব্যবস্থাপনায় আক্রমনাত্মক হাইড্রেশন এবং বিপাকীয় অস্বাভাবিকতার সংশোধন জড়িত। প্রস্রাবের আউটপুট বজায় রাখতে এবং কিডনির তীব্র আঘাত রোধ করতে শিরায় তরল দেওয়া হয়। রক্তপ্রবাহে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা কমাতে অ্যালোপিউরিনল বা রাসবুরিকেসের মতো ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া চিকিত্সার জন্য ক্যালসিয়াম এবং গ্লুকোজ ইনফিউশন ব্যবহার করা যেতে পারে। তীব্র কিডনি আঘাতের গুরুতর ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হতে পারে।

টিএলএস প্রতিরোধে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা জড়িত, যেমন উচ্চ টিউমারের বোঝা, বড় লিম্ফ নোড ভর, বা উচ্চতর সিরাম LDH মাত্রা। পরীক্ষাগার মানগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য, এবং বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা রোধ করার জন্য প্রফিল্যাকটিক ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।

উপসংহারে, টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম ক্যান্সার চিকিত্সার একটি গুরুতর এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা। অসুস্থতা এবং মৃত্যু প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং দ্রুত ব্যবস্থাপনা অপরিহার্য। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের ঝুঁকির কারণগুলি এবং TLS-এর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত যাতে ক্যান্সারের চিকিৎসাধীন রোগীদের উপযুক্ত যত্ন প্রদান করা যায়।